PSI/PORT – Índice de Severidad de Neumonía

1. Edad del Paciente (Años)
2. Sexo del Paciente
3. ¿Residente en Asilo o Residencia de Ancianos?
4. Enfermedad Neoplásica Activa
5. Enfermedad Hepática Crónica / Cirrosis
6. Insuficiencia Cardíaca Congestiva
7. Enfermedad Cerebrovascular / ACV previo
8. Enfermedad Renal Crónica
9. Estado Mental Alterado / Confusión reciente
10. Frecuencia Respiratoria ≥ 30 rpm
11. Presión Arterial Sistólica < 90 mmHg
12. Temperatura < 35 °C ó ≥ 40 °C
13. Frecuencia Cardíaca ≥ 125 lpm
14. pH Arterial < 7.35
15. BUN ≥ 30 mg/dL (Urea ≥ 11 mmol/L)
16. Sodio Sérico < 130 mEq/L
17. Glucosa Sérica ≥ 250 mg/dL (≥ 14 mmol/L)
18. Hematocrito < 30%
19. PaO2 < 60 mmHg o SatO2 < 90%
20. Derrame Pleural en Radiografía de Tórax

Pneumonia Severity Index (PSI / PORT)

Clase I (Manejo Ambulatorio)
Clase I (0 pts)
Clase de Riesgo
Clase I (Bajo Riesgo)
Mortalidad Estimada a 30 d
~ 0.1 %
Ubicación Recomendada
Tratamiento Ambulatorio
Clase I: Bajo Riesgo / Candidato a Tratamiento Domiciliario
Pauta Clínica Sugerida (Guías ATS / IDSA): Paciente de muy bajo riesgo. Indicación de manejo ambulatorio con antibióticos orales (Amoxicilina con o sin Macrólido/Doxiciclina). Reevaluación clínica en 48-72 horas o antes si hay signos de alarma.

FUENTES CIENTÍFICAS

  • Desarrollo y Validación Original del Índice PSI / PORT: Fine, M. J., Auble, T. E., Yealy, D. M., Hanusa, B. H., Weissfeld, L. A., Singer, D. E., … & Kapoor, W. N. (1997). A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. New England Journal of Medicine, 336(4), 243–250. DOI: 10.1056/NEJM199701233360402

  • Guías de Práctica Clínica ATS / IDSA para Neumonía Adquirida en la Comunidad: Metlay, J. P., Waterer, G. W., Long, A. C., Anzueto, A., Brozek, J., Crothers, K., … & Wunderink, R. G. (2019). Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia: An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 200(7), e45–e67. DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST

  • Comparación Diagnóstica PSI vs. CURB-65: Aujesky, D., Auble, T. E., Yealy, D. M., Stone, R. A., Obrosky, D. S., Meehan, T. P., … & Fine, M. J. (2005). Prospective comparison of three validated prediction rules for prognosis in community-acquired pneumonia. The American Journal of Medicine, 118(4), 384–392. DOI: 10.1016/j.amjmed.2005.01.006

Mas reciente
ANÁLISIS DE TANAKA-JOHNSTON
Mas antiguo CURB-65 – Escala de Severidad de Neumonía