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NIHSS (National Institutes of Healt Stroke Scale)

1a. Nivel de Conciencia (Respuesta global):*

0 - Alerta / Lúcido

1 - Somnoliento / Despertable ante estímulo mínimo

2 - Estuporoso / Requiere estímulo vigoroso o repetido

3 - Coma / Respuestas reflejas motoras o autonómicas puras

1b. Preguntas LOC (Mes actual y edad propia):*

0 - Responde ambas correctamente

1 - Responde una sola pregunta correctamente

2 - No responde ninguna correctamente / Afasia severa / Coma

1c. Órdenes LOC (Cerrar/abrir ojos y apretar/soltar mano):*

0 - Realiza ambas tareas correctamente

1 - Realiza una sola tarea correctamente

2 - No realiza ninguna tarea correctamente

2. Mirada conjugada (Movimiento ocular horizontal):*

0 - Normal

1 - Desviación parcial de la mirada / Parálisis parcial

2 - Desviación forzada total / Desviación conjugada fija

3. Campos visuales (Perímetro visual por confrontación):*

0 - Sin pérdida visual

1 - Hemianopsia parcial (Cuadrantanopsia)

2 - Hemianopsia completa

3 - Hemianopsia bilateral / Ceguera cortical

4. Parálisis Facial (Evaluar simetría al sonreír o mostrar dientes):*

0 - Movimientos normales y simétricos

1 - Asimetría menor / Borramiento del surco nasogeniano leve

2 - Parálisis parcial / Parálisis de la porción inferior de la cara

3 - Parálisis completa unilateral o bilateral (Ausencia total de movimiento)

5a. Motor Brazo Izquierdo (Mantener extremidad a 90° sentado o 45° acostado por 10s):*

0 - Sin caída; mantiene la posición por 10 segundos

1 - Caída leve; el brazo deriva pero no toca la cama

2 - Algún esfuerzo contra la gravedad; el brazo cae a la cama

3 - Sin esfuerzo contra la gravedad; el brazo cae de inmediato

4 - Parálisis total / Ausencia de movimiento

5b. Motor Brazo Derecho (Mantener extremidad a 90° o 45° por 10s):*

0 - Sin caída; mantiene la posición por 10 segundos

1 - Caída leve; el brazo deriva pero no toca la cama

2 - Algún esfuerzo contra la gravedad; el brazo cae a la cama

3 - Sin esfuerzo contra la gravedad; el brazo cae de inmediato

4 - Parálisis total / Ausencia de movimiento

6a. Motor Pierna Izquierda (Mantener extremidad elevada a 30° acostado por 5s):*

0 - Sin caída; mantiene la posición por 5 segundos

1 - Caída leve; la pierna deriva hacia la cama antes de los 5s

2 - Algún esfuerzo contra la gravedad; cae a la cama

3 - Sin esfuerzo contra la gravedad; la pierna cae de inmediato

4 - Parálisis total / Ausencia de movimiento

6b. Motor Pierna Derecho (Mantener extremidad elevada a 30° por 5s):*

0 - Sin caída; mantiene la posición por 5 segundos

1 - Caída leve; la pierna deriva hacia la cama antes de los 5s

2 - Algún esfuerzo contra la gravedad; cae a la cama

3 - Sin esfuerzo contra la gravedad; la pierna cae de inmediato

4 - Parálisis total / Ausencia de movimiento

7. Ataxia de miembros (Prueba dedo-nariz y talón-rodilla):*

0 - Ausente / Movimientos normales

1 - Presente en una extremidad (superior o inferior)

2 - Presente en dos o más extremidades

8. Sensibilidad cutánea (Respuesta al estímulo nociceptivo simétrico):*

0 - Normal; sin pérdida sensitiva

1 - Pérdida leve a moderada; siente el estímulo pero menos intenso en el lado afectado

2 - Pérdida severa a total; anestesia profunda unilateral o coma

9. Mejor Lenguaje (Describir lámina de dibujos o lectura de palabras):*

0 - Normal; comprensión y expresión intactas

1 - Afasia leve a moderada; pérdida de fluidez o comprensión menor sin limitar la comunicación

2 - Afasia severa; comunicación fragmentada, incapacidad para expresar o comprender

3 - Mutismo / Afasia global / Coma profundo

10. Disartria (Evaluar claridad al leer o repetir frases comunes):*

0 - Articulación normal

1 - Disartria leve a moderada; arrastra algunas palabras pero se entiende

2 - Disartria severa; lenguaje ininteligible o anartria completa

11. Extinción e Inatención (Negligencia espacial o estimulación simultánea):*

0 - Normal; sin inatención

1 - Inatención parcial en una modalidad (visual, táctil o auditiva)

2 - Inatención hemi-espacial total o negligencia profunda en más de una modalidad

🧠 Escala de ACV de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS)

Algoritmo clínico de cuantificación neurológica estandarizado para guiar el protocolo de reperfusión (Trombólisis IV / Trombectomía Mecánica) en fase hiperaguda.

PUNTUACIÓN TOTAL NIHSS

Escala de 0 a 42 puntos

GRAVEDAD Y ESTRATEGIA

Esperando respuestas...

🟢 Leve (1-4)

🟡 Moderado (5-15)

🟠 Mod-Severo (16-20)

🔴 Severo (> 20)

⏳ Realice la exploración neurológica de los 15 sub-ítems en el formulario superior para computar la severidad del ictus.

Referencia Científica y Consenso Clínico Internacional:

Brott, T., Adams, H. P., Olinger, C. P., Marler, J. R., Barsan, W. G., Biller, J., … & Hertzberg, V. (1989). Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke, 20(7), 864-870. https://doi.org/10.1161/01.STR.20.7.864
Powers, W. J., Rabinstein, A. A., Ackerson, T., Adeoye, O. M., Bambakidis, N. C., Becker, K., … & American Heart Association Stroke Council. (2019). Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke. Stroke, 50(12), e344-e418. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000211

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